Plicní rehabilitace a Kardiorehabilitace
Plicní rehabilitace
Plicní rehabilitace představuje moderní formu multidisciplinární nefarmakologické léčby. Indikaci k této terapii představuje mnoho respiračních onemocnění, zejména chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), cystická fibróza, asthma bronchiale, bronchiektázie aj. V posledních letech je také indikována u difuzních onemocnění plicního intersticia (idiopatická plicní fibróza, sarkoidóza apod.). Dále se věnuje resekčním výkonům v oblasti hrudníku (operace plic, transplantace plic), u pacientů s obstrukční spánkovou apnoií, u pacientů po operacích v horní oblasti břicha, při postižení skeletu a svalů hrudníku.
Plicní rehabilitace může být součástí komplexní péče u nemocných, u kterých vznikají poruchy dýchání na podkladě neurologických onemocnění (Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza mozkomíšní, cévní mozková příhoda, dětská mozková obrna, paréza bráničního nervu neurologického původu). Další skupinu představují neuromuskulární onemocnění (Duchenneova svalová dystrofie, Beckerova forma svalové dystrofie, myastenia gravis, amyotrofická laterální skleróza apod.).
Kardiorehabilitace
Kardiorehabilitace je významnou součástí nefarmakologické terapie u všech pacientů se srdečním onemocněním. Je velmi prospěšná u nemocných po srdečních operacích a výkonech na srdci a velkých cévách – po srdeční katetrizaci, po implantaci stentu, vrozených srdečních onemocněních, po infarktu myokardu, po implantaci kardiostimulátoru ev. kardiodefibrilátoru, dále u nemocných se selháním srdce ve stabilizovaném stavu.
Je velmi přínosná pro všechny, kteří chtějí zlepšit svou fyzickou kondici a žít zdravým životním stylem. Velmi významná je motivace – proč chci dělat kardiorehabilitaci, v čem mi může pomoci?
Komponenty plicní rehabilitace
- Edukace je zaměřena na poradenství a zvládání vlastního onemocnění pomocí self-monitoringu příznaků onemocnění, jak se zachovat během exacerbace onemocnění a jak jí předcházet. Pacientovi je popsáno, jak má zvládat dušnost, úzkost, co provádět v rámci domácího cvičení po absolvování programu plicní rehabilitace. Pokud je pacientovi předepsán inhalátor, je podrobně poučen, jakým způsobem optimálně inhalovat předepsaný inhalační lék a následně provedení kontroly inhalační techniky (součást respirační fyzioterapie).
- Respirační fyzioterapie je zaměřena na reedukaci dechového vzorce, aktivaci dýchacích svalů, zvýšení rozvíjení hrudníku a páteře, u nemocných s poruchou vykašlávání (expektorace) se zaměřuje na usnadnění vykašlavání a zlepšení mobility hlenů z periferních dýchacích cest.
- Měkké a mobilizační techniky
- Silový trénink pracuje na optimalizaci svalové síly a vytrvalosti. Optimální zátěž je nastavena na 60 - 70% max. svalové síly. Cvičení se provádí 2 - 3x týdně, progrese tréninku závisí na počtu opakování a hmotnosti zátěže. Pro cvičení horních končetin se využívá činek, elastického lana.
- Vytrvalostní trénink
- Trénink flexibility
Indikace plicní rehabilitace
- Všichni nemocní s příznaky plicního onemocnění a poruchami dýchání – hlavně dušnost, kašel, bolest na hrudníku a snížená tolerance k fyzické námaze
Kontraindikace plicní rehabilitace
- Psychiatrické poruchy snižující adherenci k fyzické aktivitě, spolupráci, motivaci
- Závažná srdeční nedostatečnost
- Plicní hypertenze těžkého stupně
- Akutní fáze onemocnění a nestabilní zdravotní stav